Dr. Gaston Dumais, M.D. Dermatologiste - a.b.l.s., l.m.c.c., c.r.s.c., c.s.p.q., f.r.c.p. (c) - Diplomé de l'American Board of Laser Surgery (1986)
  • À PROPOS DES LASERS

À propos des lasers

Principaux avantages

Les principaux avantage de la chirurgie au laser ablatif CO2

L’hémostase instantanée des vaisseaux sanguins dont le calibre est inférieur à 0.5 mm permet d’utiliser ce laser sans danger chez les hémophiles et les patients anticoagulés. Le scellement des vaisseaux lymphatiques diminue théoriquement le risque de dissémination des cellules potentiellement malignes. Il y a peu ou pas de douleur post-opératoire (grâce au scellement des terminaisons nerveuses, à l’absence d’inflammation, au gonflement et au drainage réduits). La stérilité du champ opératoire diminue le risque de dissémination de l’infection. La possibilité de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdiennes est inférieure à celle de la chirurgie au bistouri. La manipu-lation physique des tissus est réduite durant la chirurgie. La vision du champ opératoire est plus claire (elle n’est guère obstruée par les instruments ou par le sang). Il est souvent possible de compléter en une ou deux séances opératoires un traitement qui autrement aurait nécessité des visites addition-nelles ou même une hospitalisation. Une anesthésie locale est habituellement suffisante. Il est à noter qu’à la suite d’une chirurgie au laser CO2, comme tout acte chirurgical, quelques complications peuvent survenir : des modifi-cations de la pigmentation (hypo ou hyperpigmentation) et la formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdiennes. La plupart de ces complications sont réversibles avec le temps ou à la suite de traitements. Vu ces risques, les personnes présentant une peau très pigmentée ou sujettes à une mauvaise cicatrisation peuvent être exclues du traitement au laser CO2.

Les principaux avantage de la chirurgie au laser fractionnés CO2 et Erbium Nd:YAG, moins ablatif

Au lieu d’abraser toute la surface de la peau traitée, ce type de laser partiellement ablatif va créer des puits microscopiques en laissant de la peau intacte entre chaque puit (channel). En cicatrisant, ces puits vont se refermer et entraîner un relissage cutané. L’importance de ce relissage est proportionnelle à l’intensité du traitement. Par rapport aux lasers d’abrasion continue classiques CO2 et Erbium Nd:YAG, l’intérêt est d’arriver progressivement à un résultat équivalent en plusieurs séances. Des modifications de la pigmentation (hypo ou hyperpigmentation) et la formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdiennes sont très rares. Les suites post-opératoires de chaque séance peuvent être beaucoup moins désagréables avec un temps de récupération plus court.

Les principaux avantage de la chirurgie au laser à photothermolyse sélective, non ablatif

Ces lasers sont idéals pour enlever les lésions vasculaires, quelques lésions pigmentaires bénignes, les détatouages et pour l’épilation. Ils détruisent les différents types de lésions qui ne peuvent être enlevées par la chirurgie conventionnelle à cause d’une cicatrisation secondaire inacceptable. Les lésions sont traitées quasi sans douleur (aucune anesthésie n’est nécessaire chez la majorité des patients) et avec un risque très réduit de cicatrice. Il est à noter qu’une hypo ou hyperpigmentation temporaire peut survenir et que plusieurs séances de traitement peuvent être requises pour obtenir un blanchissement maximal de certaines lésions.

En conclusion, on peut rassurer les patients qu'après plus de soixante-dix ans d'utilisation des lasers en clinique, il n’a été rapporté que peu d'effets secondaires à long terme, ni de développement de lésions cancéreuses. Enfin, certains patients présentent des lésions ne convenant pas à la chirurgie au laser, mais plus adaptées à la chirurgie convention-nelle, ce qui peut être une alternative préférable.

Le laser Erbium: YAG continu ConBio ou Sciton

Ces lasers nous permettent de renouveler en surface (resurfacing) la peau du visage, du cou et le dos des mains. Ce laser supprime les rides, les ridules, diminue les rhytides et améliore les cicatrices d'acné

Le laser continu au CO2 SilkTouch ou au CO2 FeatherTouch

Ces lasers nous permettent aussi de renouveler en surface la peau du visage. Ces lasers suppriment les rides, atténuent les plis d'expression et améliorent les cicatrices d'acné.

Les lasers LightSheer Diode, le Sciton Nd:YAG et les appareils IPL et BBL

Ces lasers ont été developpés pour l'épilation des poils. Le rayon lumineux émis par ces lasers est absorbé par le pigment localisé dans le follicule pileux, ce qui endommage la racine du poil et limite les blessures qui pourraient être faites à la peau environnante. Le LightSheer Diode est surtout approprié pour les poils foncés des femmes et des hommes au teint clair. Le laser Sciton Nd:YAG est muni d'un système de refroidissement de contact utilisé pour l'épilation chez les patients à la peau foncé et aux poils très foncés. Le IPL de Lumesis et le BBL de Sciton (les deux non-lasers) nous permettent de traiter, si indiqué, quelques patients.

Le laser à colorant pulsé (CandelaVbeam Perfecta)

Est un type de laser qui exerce une photothermolyse sélective des petits vaisseaux sanguins du derme superficiel (télangiectasies, taches de vin, certains types de verrues, etc.) Cette photo-coagulation très sélective des vaisseaux sanguins survient sans atteinte aux tissus périvasculaires (la coagulation thermique est moins prononcée à cause de la courte pulsation du faisceau lumineux "short pulse duration"). Ce laser qui est muni d'un jet refroidissant ("Dynamic Cooling Device"), est aussi utilisé comme supplément à la sclérothérapie des membres inférieurs pour traiter les varicosités superficielles rouges et bleutées dont le diamètre est inférieur à un (1) mm.

Les lasers Aura KTP,  les lasers YAG Excel V et Lumenis

Ils sont employés pour traiter les lésions vasculaires plus larges (télangiectasies du visage, des membres inférieurs et des petites veines périorbiculaires). Avec le laser Aura on  utilise un périphérique manuel sous forme de plume pour traiter les lésions linéaires et on utilise aussi, avec ce laser, un système de balayage automatique (SCANNER) pour le traitement des lésions vasculaires de grande dimension. Il est aussi muni d'une pièce à refroidissement utilisée lorsqu'indiqué. Avec l'Excel V on utilise un contact refroidissant et avec le Lumenis YAG un gel topique seulemnt est utilisé.

Le laser PicoWay de Syneron-Candela

Ce laser est maintenant utilisé à notre bureau pour fragmenter les encres multi-colorés des tatouages et le pigment de lésions pigmentaires bénignes variées. Il est possible de détruire facilement sans cicatrice, et sans risque la majorité des tatouages décoratifs, médicaux et traumatiques (à la suite d'une blessure). Ce laser sert aussi à traiter les lésions pigmentées bénignes, superficielles et profondes tels que les taches pigmentées actiniques (dites de vieillesse), les taches café au lait, les névi pigmentaires jonctionnels et certaines taches de naissance pigmentées.

Le laser Erbium:YAG Sciton Profile/Contour

Le laser Profile/Contour™ de Sciton est une nouvelle génération invasive de laser Erbium:YAG.

Le MicroLaserPeel est le lien entre la microdermabrasion et le resurfacing au CO2 en ce qui concerne les rides superficielles. Les résultats de rajeunissement obtenus sont presque comparables à ceux du laser CO2 et ce sans subir les inconvénients d’une longue convalescence. Il permet une ablation uniforme contrôlée de 10 à 50 microns. La période de récupération n’est pas plus longue qu’une fin de semaise c'est-à-dire de 2 à 4 jours selon la profondeur de l’ablation, car le MicroLaserPeel ne pénètre pas la barrière épidermique dont l’épaisseur est de 110 microns. Ce traitement peut être unique ou répété à des intervalles de 2 mois, mais les résultats ne sont pas additifs.

Cependant, ce même laser, a une autre fonction qui est semblable à celle des lasers au CO2. Les résultats obtenues sont superposables, mais dû au contrôle précis de la profondeur de la couche de coagulation thermique par un scanner à haute vitesse guidé par un ordinateur (le LAPG), le temps de récupération est plus court et les soins post-opératoires sont moins pénibles. On l’utilise pour traiter les rides d’une profondeur moyenne ou profonde, les lésions épidermiques et les cicatrices d’acné.

Le laser ProFractional

LE PROFRACTIONAL est surtout utilisé pour les cicatrices d’acné, les cicatrices post-traumatiques, Ia peau endommagée par le vieillissement et le soleil. Un faisceau lumineux de laser produit des milliers de micro canaux entourés de peau normale pour accélérer le processus de guérison pendant que les zones traitées stimulent la genèse de nouveau collagène. On peut traiter le visage, le cou, la poitrine et le dos des mains. Une série d'une à 4 séances, espacées de 3 à 6 semaines, sera requise, selon vos besoins. Inconvénient minime: rougeur légère comme un coup de soleil. Un temps de récupération d'un à 3 jours selon la profondeur du traitement. On peut facilement appliquer du makeup d'un à deux jours après chaque séance de traitement. Ce traitement est souvent combiné avec le MicroLaserPeel.

Le laser Fraxel re:pair

LE FRAXEL re:pair est un traitement laser fractionnel ablatif qui utilise un laser au dioxyde de carbone (CO2) d'une grande intensité pour réduire les cicatrices, les rides et les lignes d'expression profondes, pour améliorer les taches de vieillesse, les taches solaires et les rougeurs causées par le soleil tout en resserrant la peau pendante et en améliorant le tonus et la texture de la peau. Un faisceau lumineux produit des milliers de colonnes microscopiques entourées de peau normale non traitée, qui accélère le processus de guérison. Ce traitement fractionnel permet à votre corps de guérir votre peau plus rapidement par une stimulation de votre processus naturel de guérison. Ceci se fait sans les complications associées au laser CO2 traditionnel. De très bons résultats peuvent être obtenus en une seule séance de traitement. Ce traitement est fait sous sédation légère et anesthésie locale. Puisque ce traitement vise les tissus dermiques plus profonds, la plupart des patients peuvent s'attendre à une période de récupération de 7 à 14 jours selon l'agressivité du traitement. Peu de temps après le traitement, la couche de surface est déjà améliorée et plus de résultats seront obtenus après 3 à 6 mois à mesure que les couches profondes de la peau continueront de guérir. Les résultats obtenus peuvent durer durant des années selon votre âge et la condition de votre peau.

Le traitement des onychomycoses par le laser YAG ClearSense

ClearSense est un laser YAG de Sciton pour traiter la mycose des ongles. L’atteinte des ongles par les champignons (onychomycose) est très répandue à travers le monde et jusqu’à maintenant, les options de traitement sont limitées et pour certains patients sont non-désirables ou inefficaces. Ces options incluent certaines crèmes anti-fongiques non-efficaces, une médication orale hépatotoxique ou l’exérèse chirurgicale permanente de l’ongle. La technologie ClearToe chauffe l’ongle et le lit de l’ongle avec l’énergie du laser diminuant ainsi la quantité de champignons tout en augmentant la croissance de l’ongle. Avec l’arrêt de la croissance du champignon, l’amélioration sera visualisée à mesure que l'ongle repoussera.

La Bios Stimulation au laser des cheveux

C'est un traitement qui contrecarre la perte génétique des cheveux chez l'homme et la femme (alopécie andro-génique). Le but de ce traitement est d'arrêter la progression de la perte des cheveux, d'améliorer l'apparence des cheveux qui deviendront plus épais, plus fournis et donc plus en santé et d'augmenter chez certains patients le nombre de cheveux terminaux. Ce traitement est compatible avec tous les types de peau: efficace, non-invasif, sans danger, sans douleur, sans médication topique ou orale.