La Chirurgie au Laser a fait des pas de géant ces dernières années. L'utilisation d'un laser médical en chirurgie dermatologique est une technique de grande valeur. Un laser est un appareil qui produit un faisceau lumineux intense visible ou invisible qui peut être focalisé en un petit endroit. Les lasers sont différents des Rayons-X parce qu'il n'y a pas de radiation inonisante dans le faisceau. Celui-ci est transformé en chaleur au point de contact avec la peau. Onze types de laser sont utilisés dans l'unité chirurgicale de notre bureau: les lasers thermiques: CO2, Erbium:YAG, CO2 SilkTouch, CO2 FeatherTouch et les lasers à photothermolyse sélective: au colorant pulsé (Candela ScléroPlus Dye Laser), Aura KTP, Q-Switched Rubis, Nd:YAG, EpiTouch Rubis, EpiTouch Alexandrite et CoolGlide.
Ces lasers sont utilisés pour le traitement de multiples lésions cutanées, les plus fréquentes sont :
1. Les Lésions Cutanées Vasculaires (les Lasers Colorant Pulsé, Aura KTP, CoolGlide) :
- l'hémangiome plan (tache de vin)
- les taches de rubis, les lacs veineux (lèvres)
- les varicosités des membres inférieurs
- l'érythème facial généralisé
- les télangiectasies de la face (couperose rosacée)
- les télangiectasies de la face (non spécifiques)
- l'angiome stellaire (naevus araneus)
- l'hémangiome tubéreux (hémangiome capillaire fraise)
- le granulom pyogénique
2. Les Lésions Pigmentées Bénignes (les lasers Q-Switched Rubis, Nd:YAG) :
- les lentigines: lentigo simple et lentigo solaire
- "les taches brunes" actiniques dites "taches de vieillesse" localisées au visage, à la poitrine, aux mains
- les taches de rousseur
- les taches café au lait
- le naevus pigmentaire congénital et jonctionnel (plat)
- le naevus de Becker
- la tache mongolique (naevus de OTA)
- l'hyperpigmentation postinflammatoire
- et dans certains cas de chloasma épidermique superficiel (mélasma semblable aux taches de grossesse).
3. La Laserbrasion aux Lasers Erbium: YAG et CO2 Silk-FeatherTouch :
- les rides et les fines lignes
- les cicatrices d'acné
- le rhinophyme (nez hypertrophié)
4. Les Petites Tumeurs et Kystes Superficiels (le Laser CO2 et Erbium:YAG) :
- les grains de milium (les gros)
- les syringomes (petits kystes des paupières)
- le dermatofibrome
- le neurofibrome
- les kystes sébacés et les kystes épidermiques
- les kystes de la muqueuse orale et des lèvres
5. Les Lésions des Ongles (le Laser CO2) :
- les ongles incarnés
- les onychomycoses (infection par les champignons résistant à la médication antifongique)
6. Les Chéloïdes et les Cicatrices Hypertrophiques (les Laser CO2, Erbium:YAG et au Colorant Pulsé).
7. Les Lésions pré-cancéreuses (le Laser CO2) :
- les kératoses actiniques (causées par le soleil)
- la leucoplasie des lèvres
- la chéilite actinique (lèvres)
- la maladie de Bowen (épithélioma intraépidermique)
- les cornes cutanées
8. Les Lésions Cancéreuses (le laser CO2) :
- l'épithélioma basocellulaire et spinocellulaire
- le mélanome
- le lentigo malin
9. Les Verrues (les lasers CO2 ou au Colorant Pulsé) :
- les verrues juvéniles planes
- les verrues plantaires
- les verrues péri-unguéales
- les condylomes (les verrues vénériennes-les crêtes de coq)
- les molluscum contagiosum
10. Les Lésions Névoides (les Lasers CO2, Erbium:YAG, Q-Switched Rubis ou Nd:YAG) :
- le naevus, les hyperplasies et les adénomes sébacés
- les kératoses séborhéiques
- les lentigines
- le naevus pigmentaire (grain de beauté pigmenté)
- le naevus cellulaire intradermique (grain de beauté non pigmenté)
- les acrocordons ("les tétines")
11. Les Tatouages (les lasers Q-Switched Rubis ou Nd:YAG).
12. L'Épilation au laser (les lasers Rubis, Alexandrite et CoolGlide).
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